L’accueil des urgences 24 h/24 et 7 j /j est une des spécificités du Centre Hospitalier Alliance (CHA) dispose :du service d’Ophtalmologie avec une importante activité réglée et d’urgence médicale et chirurgicale et d’un plateau technique moderne et performant pour répondre à la quasi-totalité des besoins en pathologies oculaires.

L’ophtalmologie est le terme spécialisé désignant l’étude des maladies oculaires. L’ophtalmologie englobe donc la prévention, le diagnostic et le traitement médical de maladies touchant l’organe de la vue.

Plus précisément, cette partie de la médecine traite aussi bien des troubles de la perception visuelle que des maladies et lésions de l’œil en tant qu’organe – de la paupière à l’arrière du crâne, en passant par l’orbite.

En ophtalmologie, il existe de nombreuses techniques opératoires pour traiter des maladies oculaires organiques ou fonctionnelles et corriger des troubles moteurs ou des défauts visuels de l’œil (amétropie, c’est-à-dire déviation de l’œil par rapport à la norme).

Chacune de ces techniques a pour but de rétablir l’acuité visuelle des patients et nécessite en principe des instruments spécifiques. Toutefois, dans presque toutes les interventions ophtalmologiques, on utilise un dispositif qui maintient l’œil ouvert et permet au chirurgien d’accéder au champ opératoire : le spéculum oculaire.

Nous mettons à votre disposition notre expérience et nos connaissances pour vous accompagner dans une démarche de soins adaptés à vos besoins.

Pathologies chirurgicales :

• Chirurgie de la cataracte
• Chirurgie de la rétine (décollement de rétine, membrane épi maculaire, trou maculaire, hémorragie intra vitréenne, chirurgie du diabète)
• Chirurgie du glaucome (SNP, trabéculectomie, pose de stent)
• Chirurgie de la cornée
• Chirurgie des voies lacrymales enfants et adultes (DCR, dilatation des voies lacrymales, plastie post-traumatique…)
• Chirurgie des paupières (entropion, ectropion, ptosis, blépharochalazis, tumeurs palpébrales, chalazion…)

Pathologies médicales :

Parmi lesquelles les pathologies rétiniennes :
– Dégénérescence maculaire liée à l’âge – DMLA (salle d’injections intra oculaires – IVT dédiée)
– Rétinopathie diabétique (laser Argon multipoints)
– Dystrophie du pôle postérieur dont les pathologies du myope fort
– Pathologies vasculaires (OVCR, OACR…)
– Surveillance échographique (hémorragie du vitré, inflammation intra oculaire)

Pathologies du cristallin :  

• Cataracte

Pathologies pédiatriques :

• Consultation ophtalmo pédiatrique dédiée (voies lacrymales, strabisme, dépistage)

Pathologies glaucomateuses :

• Glaucome chronique et glaucome aigu (UBM)

Pathologies systémiques avec atteintes oculaires et pathologies infectieuses :

– Prise en charge des uvéites, sclérites et épisclérites
– Consultation spécialisée de neuro ophtalmologie dédiée
– Endophtalmie, dacryocystite

Pathologies cornéennes :

• Dystrophie cornéenne, abcès cornéen, kératocône

Pathologies palpébrales :

• Blépharospasme

Pathologies d’urgence :

• Consultation d’urgence pour toutes douleurs et/ou baisse d’acuité visuelle et/ou rougeurs oculaires
• Consultation d’orthoptie :
  • Bilan orthoptique, rééducation de l’amblyopie, rééducation basse-vision….

PRISE EN CHARGE EN CHIRURGIE REFRACTIVE 

Cette prise en charge réalisée par laser est destinée au patient porteur de lunettes et/ou de lentilles de contact pour de la myopie, de l’hypermétropie, de l’astigmatisme ou de la presbytie (perte de la vision de près liée à l’âge) et souhaitant ne plus avoir de correction en lunettes ou en lentilles.

Examens pratiqués :

• Biométrie contact (échographies mode A et B) et non contact (IOL Master) pour chirurgie de la cataracte
• OCT maculaire, papillaire, complexe ganglionnaire pour dépistage et surveillance des pathologies du pôle postérieur
• Rétinographie non mydriatique –RNM (dépistage et surveillance du diabète, DMLA…)
• Angiographe SLO (Heidelberg) pour dépistage et surveillance de pathologies de la rétine et du segment antérieur
• Pachymétrie, topographie cornéenne (pour bilan pré opératoire de chirurgie réfractive, d’adaptation de lentilles de contact…)
• Lecture en échelle ETDRS pour le suivi de DMLA et étude clinique
• Réfracteur portable pour examen des enfants de moins de 6 ans
• Champ visuel manuel (Goldmann) et automatisé (Humphrey et Octopus)
• Echographie de l’œil (échographie A, B et UBM)
• Lancaster, vision des couleurs, amblyopie…
• Basse-vision

Matériel de traitement/soins :

• Appareil de vitrectomie (Constellation)
• Appareil de phakoémulsification (Infiniti)
• Microscopie Zeiss
• Laser Argon Multipoints
• Laser Yag
• Salle d’Injections Intra Vitréennes
• Salle de petite chirurgie en consultation

Chirurgie maxillo-faciale, chirurgie orale, chirurgie plastique et esthétique de la face.
Pathologie traumatique, tumorale, infectieuse de la face et de la cavité orale, chirurgie des mâchoires, implantologie.

Avoir une bonne vue et des yeux en parfaite santé est un important facteur de qualité de vie. Or il existe une quantité de problèmes visuels et d’affections ophtalmologiques qui peuvent toucher un enfant : strabisme, maladies de la rétine, glaucome, etc. Lorsqu’un traitement correctif non invasif ne suffit pas, l’équipe d’ophtalmologie chirurgicale pédiatrique du Service d’ophtalmologie prend en charge l’ensemble de ces pathologies chez les enfants, dès leur plus jeune âge et jusqu’à 16 ans, sur demande du pédiatre, de l’ophtalmologue traitant ou des parents. 

Le diagnostic précoce revêt un caractère décisif, car les problèmes oculaires (vision) ou ophtalmologiques (santé des yeux) qui ne sont pas traités pendant les premières années de sa vie peuvent avoir des conséquences durables, voire définitives. En effet, le système visuel de l’enfant n’est pas mature à la naissance ; son développement se poursuit jusque vers l’âge de 7 ans et, pour cette raison, il est primordial d’intervenir le plus tôt possible.

Le saviez-vous? Parce qu’elle se manifeste par des yeux rouges et douloureux, la conjonctivite peut paraître inquiétante. Cependant, cette inflammation se guérit facilement avec des gouttes ophtalmiques et n’a aucune conséquence sur les capacités visuelles, même lorsqu’elle évolue vers une infection avec un blocage du canal lacrymal et un écoulement de mucus jaune ou vert. Il est toutefois recommandé de consulter un ophtalmologue.

La vue est un bien précieux. Or, diverses pathologies peuvent affecter le système visuel et la santé des yeux de l’enfant. L’équipe d’ophtalmologie pédiatrique du Service d’ophtalmologie prend en charge l’ensemble de ces troubles lorsqu’ils peuvent être traités de manière non chirurgicale.

Myopie, astigmatisme, amblyopie, strabisme, conjonctivites et orgelets sont quelques exemples de motifs de consultation les plus fréquents (lire lexique ci-dessous). L’équipe d’ophtalmologie pédiatrique diagnostique et soigne l’ensemble de ces pathologies chez les enfants, dès leur plus jeune âge et jusqu’à 16 ans, sur demande du pédiatre, de l’ophtalmologue traitant ou des parents.

Ophtalmologie pédiatrique : du diagnostic à la prise en charge

En ophtalmologie pédiatrique, le diagnostic précoce revêt un caractère déterminant chez les enfants, car leur système visuel n’est pas pleinement développé à la naissance ; il atteint sa maturité vers l’âge de 7 ans. Si un problème au niveau des yeux n’est pas traité ou corrigé avant cet âge, il y a un risque de séquelles durables, voire permanentes. 

Le dépistage des troubles de la vue et des maladies des yeux passe par un examen clinique approfondi, éventuellement complété par des clichés d’imagerie médicale. L’examen du fond de l’œil nécessite l’instillation de gouttes (collyre) pour dilater la pupille. Des collyres sont aussi utilisés pour bloquer de manière transitoire le phénomène d’accommodation de la vision à différentes distances afin de déterminer la correction de vue optimale et adaptée à l’enfat (lunettes). Enfin, une analyse précise des mouvements et de la position des yeux (bilan orthoptique) est pratiquée afin d’exclure un strabisme, même minime. 

Une approche centrée sur les besoins de l’enfant

Les problèmes visuels sont couramment traités par le port de lunettes adaptées. Les défauts comme le strabisme justifient une stratégie corrective consistant à placer un cache (pansement autocollant) sur l’œil « le plus fort », de manière à obliger l’œil « faible » à travailler – et donc à « apprendre à voir ». Cette stratégie, bien appliquée par les parents, offre un très grand taux de succès. 

L’équipe d’ophtalmologie pédiatrique est consciente qu’un enfant peut être intimidé à l’idée de recevoir des soins au niveau des yeux. Elle accorde donc un soin particulier à le mettre en confiance et à le rassurer de même que ses parents en leur expliquant en termes simples les différentes options thérapeutiques et le déroulement de la prise en charge. 

Lexique

Contenu

• La myopie se traduit par une vision floue de loin. Plus elle est importante, plus il faut approcher un objet pour le voir net. 
• L’astigmatisme entraîne une vision floue et déformée sur toutes les distances (défaut d’alignement). 
• L’amblyopie est caractérisée par une différence de vision entre les deux yeux. La vision n’étant pas mature à la naissance, si un œil travaille moins bien que l’autre, le cerveau aura tendance à l’ignorer et cet œil aura tendance à devenir « paresseux ». 
• Le strabisme est un défaut de coordination des yeux : l’un des deux regarde vers le nez ou au contraire vers le côté, par exemple. 
• La conjonctivite est une inflammation de la membrane qui recouvre le globe oculaire et l’intérieur de la paupière. Elle est souvent d’origine bactérienne, se traduit par le phénomène des « yeux rouges » et est contagieuse. 
• Un orgelet est un petit bouton rouge et douloureux qui se forme en l’espace de quelques jours, sur le bord de la paupière. Il peut être rempli de pus, mais cette infection est bénigne et n’est pas contagieuse.

Le bloc opératoire du CHIV comprend 8 salles de bloc. La permanence des soins est assurée 24h/24.